近日，中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）外科中心泌尿外科团队成功为一名6岁患儿实施了尿道下裂一期成形术，此次手术的成功开展，标志着我院泌尿外科在小儿泌尿畸形修复的技术能力再获突破。
病例回顾
患儿今年6岁，自出生后家属发现尿道外口异常，尿液呈喷溅或分流状，无法正常站立排尿，日常生活备受困扰。后随年龄增长，上述症状逐加重，自觉排尿费力，偶有尿频、尿急等症状，遂就诊于我院，诊断为“尿道下裂”，尿道开口异常位于阴茎腹侧。这一“难言之隐”不仅严重影响孩子的正常生活，更可能在成年后引发性功能及生育障碍。
与患儿家属沟通病情，并安排住院事宜。患儿入院后，泌尿外科团队积极评估病情，经过仔细讨论，拟定了个性化手术方案。赵壮、李明、孙敏三位医生为患儿行全麻下“尿道下裂一期成形术”，手术过程顺利。术后预防感染、止痛、补液，在医护团队的精心治疗及护理下，患儿恢复顺利，伤口愈合良好，阴茎外观显露良好，给予出院指导及随访等相关事宜，患儿及家属满意度良好。
展开剩余78%尿道下裂是怎么回事？
尿道下裂（hypospadia)是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，部分病例伴发阴茎下弯。尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的畸形国外报道在出生男婴中发病率为3.2/1000,或每出生300男婴中就有一个尿道下裂患儿。
尿道下裂有哪些表现？
异位尿道口：尿道口可异位于从正常尿道口近端，至会阴部尿道的任何部位。尿道开口位置越靠近阴囊或会阴，尿道下裂的程度越严重。
阴茎下弯：即阴茎向腹侧弯曲，多是轻度阴茎下弯，尿道下裂合并明显阴茎下弯者，约占35%。按照阴茎头与阴茎体纵轴的夹角，可将阴茎下弯分为：轻度：小于15°；中度：15°~35°；重度：大于35°。后两者在成年后有性交困难。
包皮分布异常：阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。
尿道下裂的分型
1
阴茎头型
尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育；
2
阴茎型
尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲；
3
阴囊型
尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重；
4
会阴型
尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。
尿道下裂的治疗
目前，手术治疗是尿道下裂的唯一、最佳治疗方法，主要包括阴茎下弯矫正、尿道成形两部分。
只要麻醉保证安全，阴茎局部条件好，即可早期手术。国外首次手术年龄一般在6～18个月，由于小儿3岁内阴茎增长幅度很小，且早期治疗可减少患儿心理负担，故建议手术在3岁内完成。如病人年龄过大，特别是青春期后阴茎明显发育，由于修复尿道的阴茎皮肤相对少，手术操作困难，局部易发生感染，术后并发症会较青春期前治疗明显增加。
外科中心/泌尿外科
赵 壮
副主任医师
山西省老年医学学会泌尿外科分会常务委员，山西健康协会泌尿外科专业委员会委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，2021年中国前列腺手术比赛获三等奖，2021年参加华北腹腔镜肾斗士比赛获得优胜奖，2022年参加全国第五届光纤铥激光手术视频大赛获得单项精益求精奖，2023年首届县域医院泌尿外科激光诊疗视频大赛结石-钬激光组亚军，2024年全国第一届泌尿外科腹腔镜手术视频大赛获优秀技艺奖。
擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜微创手术治疗（腹腔镜肾癌根治、肾部分切除、肾上腺肿瘤切除、腔静脉癌栓取出术，腹腔镜前列腺癌根治、膀胱癌根治、回肠膀胱术、乙状结肠原位膀胱术）、前列腺疾病（良性前列腺增生的等离子、钬激光、铥激光剜除术）的治疗、泌尿系结石（输尿管软镜钬激光碎石取石）等。
出诊时间：周五全天
外科中心
中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）外科中心是山西省卫健委“十三五”省级重点专科，山西省中医药管理局重点学科，山西省中西医结合学会普外科、泌尿外科副主任委员单位，山西省普外科协作基地，山西中医药大学中医外科学科建设单位。经过多年的发展壮大，已成为集医疗、教学、科研为一体的现代化临床科室。
诊疗优势：主要开展胃肠道、肝胆、甲状腺、泌尿系、疝等疾病的手术、腹腔镜微创术和中西医结合治疗。拥有胆结石、胰腺炎、肠梗阻等优势病种。结合中医药优势，配合穴位贴敷、中药热奄包、中药塌渍、中药直肠滴入治疗、红外线治疗、微波治疗等中西医诊疗手段，形成了中西医结合特色诊疗优势。
科室优势：科室拥有奥林巴斯4K腹腔镜、胆道镜、双极高频超声双输出手术系统、术后监护系统等一大批先进医疗设备。开设有胃肠外科、肿瘤外科、胆结石、甲状腺和疝门诊。
文字：外科中心 赵壮
排版、审核：宣传科
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