![我要配资官网使人对平衡失调更为敏感[8]](/uploads/allimg/251128/280413050104W4.jpg)
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如何打破“眩晕-失眠”的恶性循环？
眩晕是指机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉，常表现为旋转、晃动等平衡感知障碍。作为前庭系统疾病引起的常见临床症状，眩晕限制了患者的日常活动能力，并对生活质量产生负面影响。据流行病学数据显示，前庭眩晕的终生患病率达7.8%[1]。
值得注意的是，眩晕常与临床另一常见症状——失眠，存在密切的共病关系，超50%的眩晕患者存在睡眠问题[2]。二者相互影响、彼此加剧，形成恶性循环，而深入剖析眩晕与失眠的双向作用路径，不仅是理解眩晕共病失眠的核心，更是确立有效干预策略、打破这一临床恶性循环的理论基石。
恶性循环的形成
眩晕与失眠的双向关系
眩晕作为睡眠的“破坏者”
前庭疾病患者往往更容易出现睡眠障碍[3]。研究显示患有良性阵发性位置性眩晕（BPPV），梅尼埃病（MD）、前庭性偏头痛（VM）的人群，普遍存在睡眠效率下降、深睡眠时间减少等问题[4-5]，同时眩晕患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的风险也显著增加[1]。
眩晕对睡眠的干扰是多层次且立体的。究其原因，眩晕引起的剧烈旋转感或持续不稳感，作为强烈的躯体不适信号，直接打破了入睡所需的身体平静状态，构成睡眠干扰的生理基础。这一躯体感受会进一步诱发心理层面的恐惧与预期焦虑，使患者对睡眠产生回避心理，大脑因担忧眩晕发作而持续处于高度警觉状态，最终导致入睡困难、睡眠潜伏期显著延长。此外，部分前庭眩晕疾病的发作与睡眠体位密切相关，以良性阵发性位置性眩晕（BPPV）为例，夜间翻身、躺下或起床等动作均为典型发作诱因[6-7]，这使得患者在睡眠中被眩晕惊醒，或因恐惧发作而主动回避睡眠。
失眠与焦虑作为眩晕的“放大镜”
由眩晕所引发的失眠与焦虑，会反过来构成“放大镜”，加剧原有的眩晕症状。其作用特点主要体现在三个方面。
首先，睡眠是大脑进行神经可塑性修复的关键窗口，长期睡眠剥夺会导致前庭代偿功能减弱，即大脑适应和补偿前庭损伤的能力下降，使人对平衡失调更为敏感[8]。
其次，研究[9]显示，焦虑与抑郁情绪在“睡眠差”与“眩晕重”的关系中承担了超过1/3的中介效应。这意味着，睡眠问题很大程度上可以通过引发或加剧焦虑/抑郁等情绪，进而导致眩晕严重程度的升级。
此外，在失眠与焦虑的共同作用下，患者的注意力往往过度集中于身体的细微感觉，使得平时可能被忽略的轻微失衡感被显著放大，从而进一步固化了“我晕得睡不着”的心理预期，最终形成“眩晕干扰睡眠→睡眠不足诱发焦虑/抑郁→焦虑/抑郁加剧眩晕”的闭环，不断推动症状的恶性循环。
迈向良性循环
眩晕与失眠协同干预
值得强调的是，这一恶性循环并非不可打破。临床实践表明，当眩晕症状通过规范治疗得到有效控制后，由其触发的睡眠障碍也随之显著缓解。反之，通过改善失眠，同样能够增强患者的躯体耐受性，从而降低眩晕发作频率与严重程度[10]。因此，在诊疗过程中，将眩晕与睡眠-情绪问题视为一个整体进行协同干预，是实现症状长期稳定的关键所在。
核心驱动：甲磺酸倍他司汀的足量足疗程治疗
甲磺酸倍他司汀可以通过扩张血管，改善脑部及内耳供血促进脑干、内耳微循环缓解血管痉挛并减轻膜迷路积水，来促进前庭代偿，改善眩晕[11]，成为打破“眩晕-失眠”恶性循环的“驱动者”。研究显示，眩晕持续时间越长，睡眠质量受损越严重[8]。因此，足量足疗程（2片tid 3个月）的规范化用药对于控制症状、减少复发至关重要。
失眠管理：莱博雷生的治疗价值
在失眠管理方面，莱博雷生作为国内首个双食欲素受体拮抗剂，提供了创新的治疗选择。其疗效与安全性已在两项关键随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床试验[12-13]（SUNRISE 1/2研究）中得到充分验证。该研究显示，莱博雷生不仅可以快速缩短患者入睡时间、减少夜间觉醒，改善日间功能，还具有不引起反跳性失眠，无戒断反应的优势。值得一提的是，真实世界研究还提示莱博雷生对伴随的抑郁/焦虑情绪亦有改善作用[14]。
结语
“眩晕-失眠”恶性循环的破解关键在于阻断其负向链接。甲磺酸倍他司汀可以通过改善脑部及内耳微循环、促进前庭代偿，从而控制眩晕，是打破循环的核心驱动力。在此基础上，积极进行失眠协同干预，如采用莱博雷生等创新药物，不仅有助于快速重建正常睡眠结构，亦不引起反跳性失眠，无戒断反应。从而降低患者对眩晕的敏感度。通过上述眩晕控制与睡眠管理相结合的协同策略，可多维度促进前庭功能与睡眠情绪之间的良性平衡，最终实现患者生活质量的整体提升。
参考文献：
[1]Chen PY, Chen TY, Chao PZ, et al. REM-related obstructive sleep apnea and vertigo: A retrospective case-control study. PLoS One. 2021;16(6):e0252844. Published 2021 Jun 11.
[2]王建兵,罗凝春,周驽,等. 老年前庭周围性眩晕与睡眠障碍的相关性研究:基于匹兹堡睡眠质量指数评分的横断面分析[J]. 老年医学与保健,2025,31(2):400-403,408.
[3]Yu XX, Tian E, Wang J, et al. Interplay Between Vestibular Dysfunction and Sleep Disorders. Curr Med Sci. 2025;45(4):699-714.
[4]van Leeuwen RB, Schermer TR, Bienfait HP. The relationship between dizziness and sleep: a review of the literature. Front Neurol. 2024;15:1443827. Published 2024 Aug 29.
[5]Ma YM, Zhang DP, Zhang HL, et al. Why is vestibular migraine associated with many comorbidities?. J Neurol. 2024;271(12):7422-7433.
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[9]Xing J, Xu X, Shan H, et al. Association Between Sleep and Vertigo Severity in Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Mediating Role of Psychological Factors. Nat Sci Sleep. 2025;17:1477-1490. Published 2025 Jun 23.
[10]Wang S, Zhang D, Cao F, He X, Peng J. Establishment of a Predictive Model for the Efficacy of Vestibular Rehabilitation Therapy in Patients With Vestibular Peripheral Vertigo. Br J Hosp Med (Lond). 2025;86(5):1-17.
[11]中国医药教育协会眩晕专业委员会. 甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识[J]. 中国全科医学,2023,26(29):3591-3598.
[12]Rosenberg R, Murphy P, Zammit G, et al. Comparison of Lemborexant With Placebo and Zolpidem Tartrate Extended Release for the Treatment of Older Adults With Insomnia Disorder: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019;2(12):e1918254. Published 2019 Dec 2.
[13]Kärppä M, Yardley J, Pinner K, et al. Long-term efficacy and tolerability of lemborexant compared with placebo in adults with insomnia disorder: results from the phase 3 randomized clinical trial SUNRISE 2. Sleep. 2020;43(9):zsaa123.
[14]Xueli Li#, Shuqiong Zheng#, Weiying Jian, Yamei Tang, Yongqiang Lin, Fujun Jia*, Bin Zhang*, 0549 Patient-Reported Outcomes for LEMborexant Treatment in Chinese Patients with Insomnia (PROEM): A Real-World Study, Sleep, Volume 48, Issue Supplement_1, May 2025, Pages A239-A240.
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